Территориальный филиал №3 Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Ростовской области (ТФОМС Ростовской области) является обособленным структурным подразделением Территориального   фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области. Образован в декабре 1993 года как Новочеркасский городской филиал Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования. С января 2010 года реорганизован  в Территориальный филиал №3 ТФОМС Ростовской области, обеспечивает ОМС в городе Новочеркасске, Багаевском, Веселовском, Константиновском и Семикаракорском районах.

Адрес филиала: 346428, г.Новочеркасск, ул.Просвещения, 155-Б (4 этаж)

Время работы: с 9 ⁰⁰ до 18 ⁰⁰ ежедневно (в пятницу до 16⁴⁵), перерыв с 13⁰⁰ до 13⁴⁵

 Директор филиала  –Хачатурьянц Галина Александровна                         

 тел.: (8 8635) 22-75-86

 Дни приема граждан: среда, время – 16 00-18 00

Основные цели филиала:

   -  обеспечение социальных гарантий по предоставлению населению на территории деятельности филиала медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

   -  реализация государственной политики в области медицинского страхования граждан на территории деятельности филиала

   -  защита прав застрахованных граждан.

Основные задачи филиала:

 - обеспечение реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в РФ";

- обеспечение предусмотренных федеральным и областным законодательством прав граждан в системе обязательного   медицинского страхования;

 - осуществление мероприятий по достижению финансовой устойчивости системы обязательного  медицинского страхования;

 - реализация региональной программы модернизации здравоохранения приоритетного национального проекта «Здоровье».

Территории, входящие в зону ответственности филиала

    Багаевский район

ТОРМО в Багаевском районе расположено по адресу:

346612, ст.Багаевская, Ростовской обл-ти, ул.Семашко, 135

Время работы: с 8⁰⁰ до 17⁰⁰ ежедневно (в пятницу до 15⁴⁵), перерыв с 12⁰⁰ до 12⁴⁵

Веселовский район

ТОРМО в Веселовском районе расположено по адресу:

347780, п.Веселый, Ростовской обл-ти, ул.Октябрьская, 190

Время работы: с 9⁰⁰ до 18⁰⁰ ежедневно (в пятницу до 16⁴⁵), перерыв с 13⁰⁰ до 13⁴⁵

Константиновский район

ТОРМО в Константиновском районе расположено по адресу:

347250, г.Константиновск, Ростовской обл-ти, ул.Калинина, 118

Время работы: с 9⁰⁰ до 18⁰⁰ ежедневно (в пятницу до 16⁴⁵), перерыв с 13⁰⁰ до 13⁴⁵

Семикаракорский  район

ТОРМО в Семикаракорском районе расположено по адресу:

347250, г.Семикаракорск, Ростовской обл-ти, ул.Б.Куликова, 2

Время работы: с 9⁰⁰ до 18⁰⁰ ежедневно (в пятницу до 16⁴⁵), перерыв с 13⁰⁰ до 13⁴⁵

24.11.2011 г. территориальный филиал №3 ТФОМС РО участвовал в видеоконференции, впервые проводимой ТФОМС РО с интернет-участием всех медицинских организаций системы обязательного медицинского страхования нашей области. В новочеркасском филиале собрались представители центральных районных больниц Веселовского, Багаевского, Константиновского районов, представители 12-ти медицинских организаций г.Новочеркасска, курирующие вопросы подготовки и сдачи счетов нового формата. На конференции были даны разъяснения и рекомендации по оформлению счетов; участникам конференции была предоставлена возможность задать вопрос по видеосвязи и получить ответ от руководителей управлений ТФОМС РО.

• otchet_o_vstreche_v_cson.jpg

Официальные сайты МО г.Новочеркасска содержат информацию( перечень информации установлен Письмом ФФОМС от 15.03.2011 N 1257/30-4/и "О реализации Приказа ФОМС от 01.12.2010 N 230"): 

-  о режиме работы медицинской организации;

-  об условиях оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи;

-  о видах оказываемой медицинской помощи;

-  показатели доступности и качества медицинской помощи;

-  перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи бесплатно;

-  перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.

• k_svedeniyu_zhitelej_goroda_novocherkasska.docx

Одной из задач проводимого в Ростовской области национального проекта «Здоровья» является профилактика заболеваний, осуществляемая путем дополнительной диспансеризации работающих граждан, застрахованных в системе ОМС. В 2011 году диспансеризации подлежат  граждане без возрастных ограничений, работающие в организациях независимо от организационно-правовой формы собственности.  Её пройдут 3300 человек  в медицинских организациях города.

Проводимая с 2006 года, диспансеризация работающего населения первоначально затрагивала работников бюджетных организаций в возрасте 35-55 лет. Затем эти ограничения были сняты, и диспансеризация стала охватывать все работающее население. Кроме того, расширился перечень специалистов, обеспечивающих диспансеризацию, и применяемых диагностических методов, что привело к определенным положительным результатам.

За 5 лет, начиная с 2006 года в рамках национального проекта «Здоровье» в г.Новочеркасске прошли диспансеризацию более 35 тыс. чел. На эти цели выделено из федерального бюджета более 28 млн.руб.

Устанавливаемый приказом МЗСР РФ норматив затрат на обследование одного гражданина вырос с 500 руб. в 2006 году до 1418 руб. в 2011 году.

Средства, полученные учреждениями здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, направляются на оплату труда медицинских работников, участвующих в этой работе, и на приобретение расходных материалов, необходимых для обследования граждан.

Общим результатом работы медицинских учреждений Новочеркасска в 2010 году явился осмотр 2042 граждан, из которых отнесены:

к I группе - практически здоровые – 960 чел. (47%)

ко II группе - риск развития заболеваний – 251 чел. (12,3%)

к III группе - нуждаются в доп.обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях – 826 чел. (40%)

Впервые выявлены заболевания у 695 человек.

По видам заболеваний в 2010 году:

·        Первое место занимают больные с болезнями мочеполовой системы – 30%.

·        Второе место – больные с болезнями эндокринной системы – 26,2%.

·        Третье место – больные с болезнями системы кровообращения – 16%.

·        Четвертое место – больные с болезнями глаза и его придаточного органа – 15%.

Безусловно, за прошедшие 5 лет сделано немало в выявлении заболеваемости жителей Новочеркасска, но следует помнить, что их диспансеризация – это только первый профилактический шаг по охране здоровья.

Дальше каждый гражданин должен и сам позаботиться о своем лечении, о здоровом образе жизни.

И, конечно же, тем работающим жителям Новочеркасска, которые ещё не прошли диспансеризацию необходимо воспользоваться предоставляемой в 2011 году возможностью бесплатного медицинского обследования.

В средствах массовой информации неоднократно отмечалось, что с вступлением в силу №326-ФЗ от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации » с 1 января 2011 года каждый гражданин имеет право самостоятельно выбрать или сменить страховую медицинскую организацию. Законом также введена новая форма полиса ОМС, на котором не указывается срок его действия (бессрочный), и отсутствуют сведения о месте работы застрахованного. Однако массового обмена полисов не будет. Менять старые полисы нет необходимости, так как все ранее выданные полисы законом объявлены действующими до 2014 года!

  Причиной замены полиса ОМС является изменение персональных данных гражданина (Ф.И.О., места жительства, места рождения, даты рождения) либо установление ошибок в выданном полисе. Разумеется, если Вы уже сейчас пожелаете заменить страховую компанию, прежний полис нужно будет сдать и получить новый. 

 К сведению работающих граждан: с 01.01.2011 прекращаются договорные отношения между работодателем и СМО -  это означает, что теперь работодатель не обязан заботиться о наличии полиса ОМС у работника, а работник вправе самостоятельно выбирать СМО. В новом полисе не будет указываться место работы.

 Но если желания сменить страховщика (СМО) нет, и Вы не подали заявление о замене страховой медицинской организации, Ваш прежний полис продолжает действовать, даже если обозначенный на нём срок действия истек  31.12.2010 г. и позже.

Оба вида полиса ОМС (выданные ранее и выдаваемые после 1.05.2011г.) одинаково легитимны и Вам не вправе отказать в медицинской помощи, о чем оповещены все медицинские организации Ростовской области и Российской Федерации.

В ближайшие 3 года предполагается перейти на полисы в форме пластиковой карты, однако пока новые полисы будут выдаваться только в обычной бумажной форме. Пластиковые полисы, на  изготовление которых из бюджета выделяются огромные средства, придут на смену бумажным через пару лет и  будут бессрочными. Именно тогда будет иметь смысл поучаствовать в процедуре обмена.

О работе ТФ № 3 по реализации  № 326-ФЗ

   ТФ № 3 РОФОС, включающий в зону своего действия, кроме г. Новочеркасска, Багаевский, Веселовский, Константиновский и Семикаракорский районы  Ростовской области, ведет работу по регистрации в качестве застрахованных, лиц не идентифицированных в период лечения на основании  ходатайств  от  медицинских организаций ( в соответствии с «Правилами ОМС», утвержденными  приказом МЗ и СР РФ № 158н 28.02.2011 г. По таким ходатайствам зарегистрировано с начала 2011 года           37 граждан, в т.ч.

в  г.Новочеркасске  - 18;

в  Багаевском районе – 0;

в  Веселовском районе - 16;

в  Константиновском районе - 0;

в  Семикаракорском районе - 3

все они получили полисы ОМС.

  Для более детального информирования населения о новшествах в системе ОМС, вводимых законом «Об обязательном медицинском страховании» и «Правилами ОМС», директором и специалистами филиала проводятся встречи с персоналом  медицинских организаций, членами трудовых коллективов предприятий  и организаций, размещаются статьи в СМИ, а также обновляются   информационные материалы на стендах в СМО,  приемных отделениях и регистратурах медицинских организаций.

   Филиал ведет работу с устными  и  письменными обращениями граждан по защите прав и законных интересов в системе ОМС. За 1 квартал 2011 года было зафиксировано  16 таких обращений (об обеспечении полисами -15,о выборе медицинской организации-1). 

  В филиале работает  телефон «горячей линии» 22-80-56.

  Кроме того, вы можете  обращаться за консультациями по  телефонам «горячей линии» РОФОМС: 8(863)290-45-85 и 8(863)290-45-79 (круглосуточно) и на веб-сайте РОФОМС в сети Интернет: rostov-tfoms.ru.

                                                           Уважаемые жители города Новочеркасска!

      Вступивший в силу Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ « Об обязательном медицинском страховании в Российской федерации» преду-сматривает введение полиса ОМС единого образца на всей территории РФ с 01.05.2011 г. Полисы, выданные ранее, т.е. до 01.01.2011 г. объявлены законом действующими до введения на территориях субъектов  РФ универсальных электронных карт.

 И все же кто из граждан будет обеспечен полисом единого образца?

   В первую очередь категория лиц, не имевших ранее полисов ОМС:

- новорожденные;

- ранее незастрахованные, впервые выбирающие СМО.

    Обязательному переоформлению подлежат ранее выданные полисы ОМС в случае изменения:

- места жительства (при отсуствии СМО, в которой  ранее был застрахован гражданин);

- фамилии, имени, отчества;

- даты рождения;

- места рождения;

- установления неточности и ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

      В том случае, когда полис стал ветхим и непригодным для дальнейшего использования, либо утерян гражданину выдается дубликат полиса.

      Отказ в предоставлении помощи медицинской организацией по причине обращения со «старым» полисом ОМС не может служить основанием для замены полиса. В данном случае отказ следует расценивать как нарушение прав застрахованных по ОМС граждан. А страховая организация, выдавшая «старый» полис ОМС обязана обеспечить исполнение обязательств по защите прав застрахованного гражданина на получение медицинской помощи.  В соответствии  с приказом  ФФОМС от  01.12.2010  № 230 « Об утверждении порядка организации  и проведения контроля   объемов, сроков, качества и условий предостав-ления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»  за необоснованный отказ в оказании медицинской помощи застрахованному лицу к  медицинской организации  применяются финансовые санкции.   

    Менять «старые» полисы нет никакой необходимости, поскольку все они являются действующими в силу закона.

Ч то необходимо знать о полисе ОМС?

-Полис ОМС удостоверяет ваше право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ при наступлении страхового случая в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис – в объеме, установленном территориальной программой ОМС;

 -по полису ОМС вы имеете право получить медицинскую помощь по месту жительства и по месту временного проживания только в тех медицинских организациях, которые участвуют в реализации территориальной программы ОМС. С реестром медицинских организаций , функционирующих в городе Новочеркасске можно ознакомиться на странице ТФ №3 ТФОМС Ростовской области . С перечнем  всех медицинских организаций Ростовской области  можно ознакомиться  на сайте ТФОМС Ростовской области;

-застрахованное лицо вправе иметь только один полис. Полис находится на руках у застрахованного лица и имеет силу на всей территории РФ;

- с мая 2011 года начата выдача полисов ОМС единого образца. Полисы, нахо-дящиеся на руках у застрахованных лиц, имеющие срок действия до 31.12.2010 года, продолжают действовать в полном объеме до замены на полисы единого образца;

- на полисе ОМС имеются данные: контактный телефон и адрес СМО, где вы можете получить необходимую Вам информацию по обязательному медицинскому страхованию;

- СМО обязана при выдаче полиса ознакомить вас с правилами ОМС, программой ОМС, обязанностями СМО и медицинской организации в отношении застрахованных лиц, с правами и обязанностями застрахованных лиц, с правами и обязанностями застрахованных лиц.

• uvazhaemye_zhiteli_goroda_novocherkasska.docx